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颅脑外伤有哪些急救处理方法?

    颅脑外伤是一类常见的损伤,指暴力作用于头颅引起包括头部软组织、颅骨和脑组织的损伤。颅脑损伤约占全身各部位伤的10%—20%,仅次于四肢伤,居第2位。但颅脑伤所造成的死亡率则居第1位,重型颅脑伤病人死亡率高达30%—60%。
根据颅脑解剖部位和损伤病理可分为开放性和闭合性两类,而根据伤情程度可分为轻型(主要包括单纯性脑震荡,可伴有或无颅骨骨折),中型(主要包括轻度脑挫裂伤,伴有或无颅骨骨折及蛛网膜下腔出血,无脑受压者),重型(主要包括广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤及脑干损伤或颅内血肿),特重型(伤后昏迷深,有去大脑强直休克等,已有晚期脑疝,生命体征严重紊乱或呼吸已近停止)。
出现颅脑损伤后,应该转送到具备开展颅脑伤救治条件的医院,才能保证伤员得到有效和正确的诊断与治疗。根据伤情可分为以下四种情况:
1.紧急抢救。伤情危重的闭合性颅脑损伤,持续昏迷或曾清醒再昏迷,一侧瞳孔散大或对侧也开始扩大,生命体征改变明显的患者,应根据受伤机理和临床特点,行辅助检查准确定位,以便能选择恰当的治疗方案;
2.准备手术。伤情严重者,立即行必要的辅助检查,明确定位,安排急症手术;而给予非手术治疗的患者,也应在密切监护下行必要的术前准备,以避免特殊情况发生时节约时间;
3.住院观察。伤情较重,但辅助检查提示无明显手术指证的患者,应收入院观察,必要时复查CT,以保证出现情况及时处理;
4.急诊室观察。伤情较轻,昏迷在20分钟以内,神经系统检查阴性,生命体征稳定,辅助检查无明显阳性发现时,应留急诊室观察4-6小时,若病情加重即收入院进一步诊治;观察期结束后病情稳定或好转的患者,可嘱其返家休息,但出现异常情况时应立即返院复诊。

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