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面肌痉挛术后科学护理康复快,恶心呕吐等反应处理要得当

面肌痉挛为中老人群比较多发的一种疾病,其它各个年龄段都有可能发病。由于人们对面肌痉挛并不十分清楚,因而面肌痉挛病发作往往给人们带来很大的痛苦,影响他们的生活、学习、工作和社会活动,及时有效的治疗才是解决问题的关键。
面肌痉挛一般药物治疗无效,西医学上的微血管减压术,因疗效好、无复发、手术微创等优点,深受广大患者欢迎。北京航空总医院神经外科中心主任陈国强教授强调:不仅在手术治疗技术上要精专,在术后护理上要科学,患者康复的会更快。

细心监护,密切观察病情变化

显微血管减压术采用全身麻醉,术毕安返病房后,须行鼻导管吸氧及心电监护仪连续监测至生命体征平稳,护士及家属会随时向患者询问一些简单问题,以判断患者的意识状态。


患者全麻术后需去枕平卧6小时以上,如果出现术后反应要及时处理。
1、恶心呕吐。术后24小时内出现恶心呕吐的病人约25%-30%,发生机制可能和脑干催吐中枢接受体内一些催吐信号的刺激有关。当患者出现恶心呕吐时,应将头偏向面部健康的一侧,便于呕吐物流出,避免误吸。持续呕吐时,遵医嘱给予止吐药物;
2、头痛。术后一定时间麻醉作用消失,患者会感觉头痛或伤口疼痛,一般术后24小时内最强烈。通常术后不轻易使用镇痛药物,以免影响病情观察。若头痛剧烈,须立即行CT检查,排除出血及其他因素后,遵医嘱酌情给予镇痛药物。
3、发热。体温升高是患者术后最常见的症状。由于手术创伤的反应,术后患者的体温可略升高,也称为外科吸收热,术后2~3日逐渐恢复正常。体温<38.5℃时,若寒战,注意保暖,禁用热水袋,以防烫伤;若出汗较多,应予温水擦浴,以保持皮肤及床单位清洁干燥;体温>38.5℃时,遵医嘱采取降温措施。

适当肢体活动或体位变换,预防深静脉血栓

深静脉血栓形成(DVT)是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病,多发生于下肢,一旦血栓脱落可引起肺动脉栓塞,后果不堪设想。DVT常见于长期卧床、肢体制动、大手术或创伤后,或有明显家族史的患者。可采用以下措施预防血栓形成:


1、卧床期间:手术当日及术后第一日需卧床,期间应注意四肢的主动和被动运动,如做简单的抬、伸,辅助按摩下肢,促进血液循环。
2、尽早下地活动。下地活动需循序渐进,切勿过猛、过快。早晨适当摇高床头约30°左右,如可以耐受,中午在床上坐起,下午床边坐坐,在护士或家属协助下在床旁边站立,适量活动。若活动期间出现头痛、头晕等不适,需及时平卧休息。

规律服药,保持血压血糖等稳定

一些有高血压、糖尿病及冠心病的患者,术后开始进食后,应遵医嘱按规律服用相应药物,以保持病情稳定,早日康复。

合理饮食,避免进食呕吐

患者手术后进食时要注意以下事项:
1、手术当日,禁食水。
2、术后第一日,进流食。6:00可用吸管少量饮水,如无呛咳及呕吐,可于7:00进食适量稀粥。
3、术后第二日,宜清淡易消化饮食,忌辛辣刺激油腻。病人排气前尽量避免产气食物,如鸡蛋、牛奶、豆制品及粗纤维食物。
4、术后第三日起,适当增加高蛋白、高热量及富含维生素的食物。
5、营养均衡。高蛋白、高热量、高维生素的清淡易消化饮食,适当进食含钾丰富的食物,如:香蕉、橘子、番茄汁等。
6、忌辛辣、油腻、刺激及产气食物。


患者术后进食过程中出现呕吐时,可采用以下方法:
1、防止误吸:如果患者躺卧进食,发生呕吐时将头偏向一侧,放置接收器皿,及时清除呕吐物。
2、清除异味:吐毕及时漱口,更换污染衣物及被褥,开窗通风以去除异味。
3、循序渐进:进食规则:由流食→半流食→普食逐渐过渡。
4、少量多餐:呕吐症状较轻者,可适当增加进餐次数,减少每次进食量。
5、暂停进食:呕吐不止者,暂停进食。呕吐停止后,可饮适量饮水,然后再进食。
6、如果遇到喷射样呕吐、伴有明显头痛、呕出物带血,请立即报告给主管护师或者值班护士,及时处理。

以上关于面肌痉挛术后的注意事项,供患者及家属参考。患者手术后的护理对患者的康复和减少术后反应意义重大。只有了解了这些术后事项,才能帮助患者更好的配合医生治疗,早日痊愈。(东方红星 文/李烈 资料来源:航空总医院神经外科)

专家介绍

陈国强 主任医师,教授,中国医科大学航空总医院副院长、神经外科中心主任。
擅长:微血管减压术治疗面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽-迷走神经痛及其它各种颅神经疾病;软性/硬性神经内镜治疗各种脑室内疾病;颅内脊髓肿瘤等。发表学术文章90余篇。

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