他感冒好了,为什么嗓子还在痛?是舌咽神经痛
  

他感冒好了,为什么嗓子还在痛?是舌咽神经痛

人在发烧感冒时常常体温升高、流鼻涕、不想动弹、不想吃饭,有一些人还会出现嗓子痛、吞咽困难,有人称咽炎或扁桃体炎。通过吃药打针,在家休息几日就好了,嗓子也不会继续疼痛。偏偏有这么个病人,感冒好了嗓子还在痛,尤其吞咽、说话时疼的厉害,究竟为啥呢?

鱼刺卡喉引发嗓子痛,感冒好了还是疼

患者田贵林(化名),51岁,男,北戴河人。自幼生活在海边,农闲时海里捕鱼,除了一部分销售,大部分自家吃,几乎每天都吃鱼虾。2年前,一次饭后感觉喉咙痛,拿镜子一照,发现有根鱼刺扎在咽部,于是找了个镊子自己拔了出来。由于常年吃鱼,被鱼刺卡是经常的事,往常鱼刺拔出来后虽有些疼过几天就会好了。可这一次,疼了三天还没好,而且出现红肿。于是就去附近的诊所看看,医生一看他舌咽部红肿,有化脓迹象,于是就给他开了些消炎药,吃了第二天还不见好,又去打点滴,一周后总算红肿消退,疼痛减轻。以为没事了,就又开始像以前一样吃饭干活。后来舌咽部又出现了几次疼痛,比较轻,吃些药也就好了。
一年后患者在一次感冒时舌咽部又开始疼痛、红肿、吞咽困难,依旧到附近的诊所吃药、打针,感冒好了,红肿消退,但喉咙还是有些疼痛,而且有时轻有时重。近半年以来,又出现了耳内、下颌部疼痛,疼痛呈间断的针刺样疼痛,每次疼痛持续时间约为0.5-1分钟。单侧咽部疼痛较重,向左侧下颌部及面部放射,呈间歇性发作,吞咽、洗脸及刷牙时加重,休息时缓解。

疼痛难忍吃不下饭,再去看病求“去根”

一天他疼的厉害,无法干活、吃饭,说话也疼。又去了当地城里较大的一家医院就医,被诊断为舌咽神经痛,药物治疗不见好转,患者问医生有没有“去根”的治疗方法,这位医生告诉患者可以试试手术治疗。由于当地医院条件、技术有限,而且脑部手术治疗风险较大,建议他到大医院治疗。患者也不知道该去哪家医院,找什么样的专家。回家后遇到一位北京的游客,经这一位游客介绍,2017年5月来到北京航空总医院求医,神经外科主任陈国强教授经检查确诊为舌咽神经痛,由于血管痉挛压迫神经引起,鉴于药物治疗不见效果,建议采用显微血管减压术手术治疗,患者同意手术。术后疼痛消失,饮食吞咽正常。

舌咽神经痛给患者带来“难咽”痛苦

据陈国强教授介绍,“舌咽神经痛”是一种在舌咽部及耳深部出现的反复发作、阵发性剧痛,多单侧受累,骤然发作,突然停止,疼痛犹如刀割或针刺样。常有自然间歇期,但发作频率和疼痛程度会逐渐增加。发作区常位于中耳、扁桃体、咽和舌根,也可向颞、乳突、面部、舌侧等处放射。患者在张口、伸舌、谈笑、进食等动作时诱发疼痛,严重影响生活质量。患者往往因惧怕疼痛而不敢饮水进食,不愿与人语言交流,不仅损害患者的身体健康,也给很多人心理造成极大的伤害!这位北戴河的患者早先鱼刺引起咽部慢性炎症,后来感冒加重,进一步引起舌咽部肌肉及血管痉挛,压迫了舌咽神经出现疼痛。咽炎一般药物治疗很快就好,舌咽神经痛药物无效。


据统计,舌咽神经痛的发病率大约在十万分之一,往往被当做感冒引起的发炎,因而常常误诊不能及时正确治疗。在临床上,显微血管减压术是目前公认唯一可以根治舌咽神经痛的方法。左焕琮教授在上世纪80年代率先将“显微血管减压术”引进入我国,陈国强教授继承并创新性改进后,形成完善的“显微血管减压术治疗流程”,治愈率稳定维持在95%以上,是治疗舌咽神经痛病的理想方法。

舌咽神经痛与三叉神经痛有啥不同?

舌咽神经痛通常发生在40岁以后,男女发病率无明显差别。疼痛大多发生于左侧,双侧疼痛者仅占2%。20世纪初以前,舌咽神经痛(glossopharyngeal neuralgia)常和三叉神经痛混在一起,没有明确区分。1910年Weisenburg 首先报道了此病的临床表现,1921年Harris提出舌咽神经痛是一种独立的颅神经痛,从此引起了人们的注意。事实上,同是血管压迫神经引发的头痛症状,但血管压迫的神经不同,出现的疼痛部位也就不同,发病率也相差很大,舌咽神经痛的发病率仅相当于三叉神经痛的1%~2.8%。Jennetta认为,舌咽神经痛的发病机制与原发性三叉神经痛相似,由于异常血管的压迫,导致舌咽及迷走神经根丝受压处发生脱髓鞘变性,使神经纤维之间形成“短路”而触发疼痛发作。
舌咽神经痛也可能继发于舌咽神经周围的疾病,如肿瘤、椎动脉硬化、动脉瘤、残留舌下动脉、蛛网膜炎、局部感染、茎突过长、茎突舌骨韧带骨化、舌咽神经颅外段的损伤、颈内动脉颅外端闭塞和颈外动脉狭窄致颈静脉孔附近的舌咽神经发生缺血性变化形成假性突触等。也可能与一些疾病并发形成并发症,治疗上难度加大。(东方红星 文/李烈 资料来源:航空总医院神经外科)

专家介绍

陈国强,主任医师,中国医科大学航空总医院副院长、神经外科中心主任。
擅长:微血管减压术治疗面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽-迷走神经痛及其它各种颅神经疾病;软性/硬性神经内镜治疗各种脑室内疾病;各种颅内脊髓肿瘤等。发表学术文章90余篇。

北京航空总医院神经外科 咨询电话:010-69578233

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