孩子脑积水能打针吗?脑积水手术后会复发吗?
  

治疗脑积水,“希望这里是患者的放心一站”

近来,一些患者不清楚“脑积水”是什么?怎么产生的?发现孩子头“比原来大”,活动也有异常,电话咨询北京航空总医院的神经外科脑病专家肖庆主任,肖主任在回复中说,人的脑和脊髓表面及其内部均充满液体,在医学术语称为“脑脊液”。脑内充满脑脊液的空腔是“脑室”;脊髓内充满脑脊液的空腔叫“脊髓中央管”;脑和脊髓表面充满脑脊液的腔隙称为“蛛网膜下腔”。

    什么是脑积水?脑积水是脑脊液“过量”了

健康人正常情况下,脑脊液的动态循环对神经系统具有营养、支持、保护的作用。如果脑脊液的动态循环一旦被破坏,那么,脑脊液就会异常聚积,超过了正常的量,也就是人们所说的“积水”。


如果脑脊液的异常聚积发生在脑室系统,医学上称为“脑积水”;如果脑脊液的异常聚积发生在脊髓中央管,医学上称为“脊髓空洞症”;如果脑脊液的异常聚积发生在蛛网膜下腔,医学上就称为“蛛网膜囊肿”。因此,脑积水、脊髓空洞症和蛛网膜囊肿实质上都是脑脊液循环障碍的表现。
脑积水不是一独立病症,而是一些疾病引发“脑脊液平衡破坏”的结果,神经系统多种疾病包括外伤、感染、肿瘤、畸形、脑血管病等都可以导致脑积水。

    “我是从北方被邀请到南方给患者治疗的专家”

一位南方的患者,男孩,一开始发现孩子“头变大”,在当地医院就医诊断“脑积水”,病因不明。在当地医院治疗不见好转,医生建议手术治疗,由于需要开颅手术,风险较大,孩子父母犹豫了。于是孩子的父母就开始在上海、北京等大城市的名医院寻找名医咨询。一天肖庆主任接到一位南方口音患者打来的咨询电话,说明孩子的病情,肖主任看了当地的检查报告和影像片,告诉患者完全可以治疗。内镜治疗脑积水国内数北京的几家医院的专家技术好。早在2007年11月20日,CCTV-2《健康之路》栏目组节目:“脑积水的大头娃”,特邀肖主任介绍脑积水的微创手术治疗,在电子神经内镜下微创手术个性化治疗脑积水,属国内领先技术。而一些医院的内镜微创技术还邀请肖庆去讲课。

患者预约了门诊号和来医院治疗时间,可是患者父母到了北京后,去拜访了几位在北京工作的朋友,这些朋友建议他带孩子去北京某知名医院。
患者在北京一家医院做了分流术,影像片显示手术采用多级导管分流,手术做完出院后就回了海南。大约一年后孩子再次发病,而且情况比较严重,孩子的父母直接带孩子去了广东的一家医院治疗,入院后检查发现上次手术的分流管引发颅内感染,颅内积水,颅内压增高,情况很危急。再次手术风险很大,这家医院又邀请北京的专家会诊,一位专家看了病情后感觉二次手术难度大,于是推荐了航空总医院的肖庆主任。肖庆主任接到邀请后想让患者父母直接带孩子来北京治疗,可孩子的父母电话里对肖主任说“孩子很危险,实在去不了北京”,恳求肖主任无论如何要到南方“救孩子一命”。当时这家医院没有最新“软性神经内镜”,肖主任只好携带神经内镜等手术器材乘飞机前往患者治疗地。

肖庆主任在神经内镜下,通过第三脑室造瘘疏通“脑积水”,摘除了分流管,这样不仅疾病得到治疗,还避免了分流管带来的“并发症”。手术后复查,患者体征正常。患者父母千恩万谢,悔恨自己当初不该听信别人的“建议”,让孩子无辜多受了罪,还差点“丢了命”。

    “良医有情解病,神术无声除疾”

在好大夫肖庆医生的个人网站,可看到2017年3月3日北京一位患者真情寄语:“良医有情解病,神术无声除疾”。感谢您无微不至的关怀,细心的诊断和对待病人平易近人的医德医风。
患者在2017年2月24日在北京航空总医院门诊就医,经肖庆主任检查后,结合症状表现诊断:脑积水。由于患者病情较轻,虽然有“脑积水”,属于感冒引起的炎症导致发病,只要病好了“积水”会逐渐缓解,因此他建议患者药物消除炎症,“脑积水”暂不手术治疗,定期观察复诊。同时注意饮食起居,加强锻炼,定期复查。一月后来医院复查,患者原来的症状消失,体征基本恢复正常。患者很高兴,回家后就给肖主任写了感谢信。
2017年12月21一位河北患者的父亲,给肖庆主任发来感谢信,说:“我对肖庆主任非常满意,高超的技术,精心治疗的作风,给我的孩子第二次生命!在次感谢,谢谢了!”

    脑积水经过手术治疗后会复发吗? 没有“复发”一说

一些患者问肖庆主任,脑积水手术治疗后会复发吗?肖主任说,脑积水是由其他疾病引起的脑脊液异常,没有“复发”之说。就像感冒后人会流鼻涕一样,感冒好了鼻涕也就不流了,但感冒好了以后还会再次感冒,同样会流鼻涕。脑积水也是如此,即便手术治好了,还会由于其他病因导致再次出现。
一位湖南的患者,2岁,2017年8月份来北京航空总医院就医,肖主任检查后诊断:脑积水。手术治疗时内镜下可见脑出血后脑积水,把脑室内血肿清除,又在第三脑室底施行造瘘术。术后症状消失,一周后复查体征指标正常。出院后回家,一个月后孩子很健康。孩子的妈妈心里高兴,带着孩子到儿童乐园玩耍,荡秋千、滑梯、蹦蹦床、泡泡球等,不久孩子又出现“脑袋涨大”的现象,于是孩子的妈妈询问“脑积水”也会复发吗?肖主任为此解释“脑积水”就没有“根治”一说,因为这个“病象”本身就是其它疾病引起的结果,只要生病,哪怕伤风感冒或不小心磕碰,都可能引起“积水”出现。
2017年04月11日,肖庆主任接诊了一例患者,由北京某医院转入本院神经外科,检查诊断为第四脑室流出道闭塞,梗阻性脑积水,采用右额微创切口入脑,电子内镜下进行脑室探查,行第三脑室底造瘘术,术后二周出院,动态观察脑室变化。三个月后复查未见异常。

    孩子脑积水术后能打预防针吗? 接种疫苗要慎重

2017年9日6日肖主任收到一位患者询问,说孩子刚做完脑积水手术不久,赶上村里卫生室集中给孩子接种防疫疫苗,能给孩子接种吗?
肖庆主任随即给了回复,他说,任何疫苗接种后都会产生轻重不一的接种反应,严重者在疫苗接种后,有发生脑炎的可能,临床上称作疫苗接种后脑炎,表现为急性播散性脑脊髓炎,属特发性中枢神经系统炎症性脱髓鞘疾病,以儿童多见,成人亦可发生。狂犬病疫苗、麻疹疫苗、流感疫苗等均有病例报道。患有神经系统疾病时,可能增加疫苗接种后脑炎发生的几率,也就是说接种疫苗的风险要更高。

专家介绍

肖庆 主任医师,神经外科学博士,博士后。中国医科大学航空总医院神经外科神经内镜专家。
擅长:神经系统常见病、多发病及疑难杂症的诊断及治疗,尤其擅长应用软性内镜微创手术治疗脑室脑池疾病,包括各种类型脑积水、脑室内感染、蛛网膜囊肿、颅内血肿,特别是脑室内铸型血肿及脑室内肿瘤等;应用Trocar及气腹技术进行微创脑脊液分流手术;内镜下颅缝再造早期微创治疗颅缝早闭;痴呆症的外科治疗。(东方红星 文/李烈)
资料来源:好大夫肖庆医生个人网

北京航空总医院神经外科 咨询电话:010-69578233

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