春天外出踏青,要预防冷风侵袭引发面瘫 – 神经外科治疗_脑积水治疗_脊柱侧弯诊疗_癫痫面抽神经医院
  

春天外出踏青,要预防冷风侵袭引发面瘫

春天万物复苏,小草从泥土里钻出来,大地披上了绿装,各种花儿次第开放,公园鸟语花香,郊外空气清新,但山上依然冷风刺面,寒气袭人。很多年轻人一进入三月就脱掉冬装,轻装外出郊游。有些老年人也走出家门去公园或郊外走走,感受春天的气息。但初春乍暖还寒,尤其是刮风天更是冷风袭人。因此,航空总医院神经外科主任王林提醒:外出郊游要注意防风保暖,尤其早晚登山更要防止山谷冷风侵袭面部引起面瘫。

这里说的面瘫是一种面神经炎症,也称面神经麻痹,是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种脑神经功能疾病。曾经有人把影视演员倪大红饰演的人物面部无表情被人嘲讽“面瘫”。大家都曾看过新版的《三国》吧!倪大红先生就在剧中饰演司马懿这个角色,司马懿的个性特点是老谋深算,沉稳不惊,彷佛天下大事皆在预料之中。倪大红通过面部无表情的“面瘫”脸形象诠释饰演的司马懿,全凭眼睛眼神体现出了智慧和胆略,“面瘫”表情给观众留下深刻的印象。这是演技,也是对人物形象的再创造。而生活中的面瘫患者,却是非常痛苦的。

驾车郊游兜风,大人爽快孩子遭殃-面瘫了

据2019年3月19日《齐鲁晚报-齐鲁壹点》(记者李锡巍 通讯员 康宇)报道,一位年轻的妈妈看着天气好,阳光明媚,微风拂面,就开车带着孩子外出踏青,途中车里太闷就把车窗打开,一遍吹了风一遍看沿途风景。当时也没事,第二天起床后看着孩子眼睛闭不上,就急忙到当地医院就医,经过检查孩子被确诊患了面瘫。

面神经炎引起的面瘫,病因为感染性病变,多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起。面部受冷风侵袭后免疫力下降,很容易被细菌病毒感染发病。绝大多数患者为一侧发病,且右侧多见,多数患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、口角歪斜。也有部分患者可有舌前2/3味觉障碍,听觉过敏等。

近期,中国医科大学航空总医院神经外二科也连续接诊了多位面瘫患者,有的是近日外出受冷风侵袭引起,也有的是一个月前不明原因发生面瘫,药物治疗效果不佳,前来就医准备手术治疗。也有的外地患者几年前患了面瘫,经中医治疗后一直没有彻底恢复,留有后遗症,网上问诊寻求有效治疗方法。

据王主任介绍,面瘫经简单治疗自愈率约为70%,但真正痊愈的并不多。临床发现,有很多患者没有治疗的或治疗方法不当,留下不同程度的后遗症,尤以口轮匝肌功能缺陷(歪嘴)为多。有部分患者因为感染较重,出现神经损害,再继续治疗难度大,恢复时间较长。也有少数出现面肌连动,症状类似面肌痉挛。

面瘫后遗症手术后恢复良好

2019年3月19日航空总医院神经外二科王林主任为一位面瘫后遗症患者成功手术。患者***,男,32岁。一年前冬天在建筑工地帐篷里夜里睡觉时遭到寒风侵袭,第二天起来嘴歪眼斜,嘴巴合不拢,面部麻木无表情,刷牙嘴含不住水,说话漏风。在当地乡镇医院打针吃药症状减轻,半个月后停药后又加重,又找了当地民间中医针灸一个月,嘴巴仍然歪斜,夏天感觉好些就没再治疗。到了秋天,在野外工地干活时被凉风一吹感觉又加重了,接着又去针灸和吃中药,一个月也没好,自己还年轻,害怕落下永久面瘫症,就四处打听治疗方法和医生,经熟人介绍2019年3月12日来到航空总医院就医,检查确诊后王林主任为患者行面神经管微创减压术。

手术很顺利,术中发现面神经水平段、垂直段水肿明显,术中减压充分,术后予以预防感染、扩血管、脱水、营养神经等治疗,术后患侧有轻度耳鸣,予以对症治疗后改善,近日出院。医嘱患者出院后应继续进行扩血管、营养神经及康复锻炼等治疗,如耳鸣仍较明显,建议可在当地医院予以高压氧等治疗,航空总医院神经外科医生随访随诊,利于患者早日康复。

面瘫两年多了还能手术治疗吗?

2019年3月20日,一位江苏常州的面瘫患者网上问诊。据患者描述,无过敏史 ,无既往病史。自发生面瘫至今2年多了,时间比较长。2年前的夏天吹空调,随后又立刻去烤火,一冷一热刺激发病。当时症状不明显,没有引起重视,由于不知道吹空调会面瘫,随后的几天继续在吹空调,而且是对着脸吹凉风。因为工作赶工期,时间紧张,感觉不适没有去医院看病,完工后到当地医院看病时可能都已经发病好多天了,又耽误了。具体病因也不清楚……在常州某医院通过针灸治疗一段时间,不流口水了,患侧肌肉可稍微动动。有一次针灸之后患侧一点都不动了,猜测可能神经扎伤了,也不敢再针灸了。再后来就自己天天按摩、贴膏药,不停折腾。现在患侧有一些动,嘴歪、抬眉无力、没有抬头纹,没有另一边有力。希望得到帮助:“请问是否可以手术?如果可以,手术时间多长?能恢复到什么程度?”

王林主任阅读了患者提供的病历资料,分析认为,根据患者目前的情况看,需要手术治疗的可能性较大,能否手术应在检查评估后看面神经损伤情况才能确定。建议患者带齐病例资料来医院面诊,以便明确下一步的治疗方案。

周围性面瘫的早期首选药物治疗,包括扩血管药、脱水剂、神经营养药、维生素B类和抗病毒等药物治疗。如果一周后无明显改善或症状越来越重,应立即行面部肌电图检查。如果面神经损伤较重,应在早期行面神经管微创减压术治疗,有利于面瘫恢复,减少并发症的发生。早期如果面瘫较重,尤其在急性发病水肿期间,一般不主张行针灸、电针等强刺激类的康复治疗,恢复期可以行针灸等康复治疗。

面瘫治疗半年恢复不理想,还能不能手术治疗

2019年3月19日,一位山东济南的面瘫患者网上问诊。据描述,无过敏史,高血压病史,舒张压在90左右,右侧发病半年(6个月),抬眉、耸鼻子、嘟嘴都不能做,闭眼睛抬眉时候口角动,张嘴时候眼睛变小,在解放军***医院针灸科和山东***医院康复医学科就医治疗,用药甲钴胺、维生素B1,现在恢复了60%-70%,在静态看不出来,微笑时还是歪嘴,大笑更歪,心里万分着急,慕名找到了王林主任,咨询:我的病能做手术治疗吗?如果手术能恢复多少?

王林主任接诊后阅读患者提供的病历资料,认为患者在面瘫后进行了半年不同方法治疗,面部肌肉有连带运动,建议来医院进一步检查,评估面神经损伤程度。如果损伤较重,还可以做面神经管微创减压手术,有利于面瘫康复,减少并发症的发生。已经发生的连带运动后遗症,目前没有什么太好的办法。如果比较严重可以局部肉毒素注射短期缓解症状。如果是已经发展到了后期,可能就要行面神经跨面移植、肌肉神经血管移植等手术。一般来说,面瘫经治疗后恢复一年余还没恢复再考虑做移植手术。

(东方红星 文/李烈 资料来源:百度文库,好大夫网,配图/网络,航空总医院神经外科中心)

[专家介绍]

王林,男,主任医师,副教授。中国医科大学航空总医院神经外科二病区主任。
擅长:立体定向手术治疗梅杰综合征、帕金森病、特发性震颤、扭转痉挛、抽动秽语综合症,顽固性疼痛(中枢神经痛、臂丛神经损伤后疼痛等),难治性精神障碍、强迫症、抑郁症、孤独症等。以及面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛、周围性面瘫等的微创手术治疗。

北京航空总医院神经外科 咨询电话:010-88680260

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