孩子经常性昏睡和室管膜瘤有关吗?室管膜瘤有什么症状?
  

有时孩子昏睡有时呕吐,专家:注意室管膜瘤早治疗早恢复

室管膜瘤对于大家或许觉得很陌生,室管膜瘤会出现在椎管内也会出现在脑内。室管膜瘤对人们危害巨大,室管膜瘤来源于脑室与脊髓中央管的室管膜细胞或脑内白质室管膜细胞巢的中枢神经系统肿瘤,占颅内肿瘤1.2-3.5%,占成人脑肿瘤的不到3%,但占儿童颅内肿瘤的8-10%,室管膜瘤在所有儿童中枢神经系统肿瘤的发病率中位居第三。据临床统计,室管膜瘤每年发病率为2.19-3.5/100万儿童,其中66%的患者在7岁以前发病,33%的患者在2岁以前发病。

临床症状

儿童颅内室管膜瘤患者的症状表现和患儿肿瘤所处的位置有着直接关系。大约60%的儿童幕上室管膜瘤起源于或包含侧脑室和三脑室壁组织 。肿瘤增大后常会阻塞CSF循环通路,引起一系列高颅压症状,包括视乳头水肿,头围增大,昏睡以及头痛呕吐,而其余40%,儿童幕上室管膜瘤发生在近皮层区域, 所以多引起偏瘫及癫痫等症状。

大多数患儿幕下室管膜瘤都起源于四脑室,分为以下几个常见位置:
(1) 最常见的位置是四脑室底:大约60%的后颅凹室管膜瘤发生在这个部位,除颅内压增高外,患者多表现为斜颈和共济失调。

(2)30%的幕下室管膜瘤发生在侧隐窝:患者多有后组颅神经症状,包括听力损害,构音不良,吞咽困难以及辨距不良等。

(3)四室顶是少见的室管膜瘤发生部位,大约占后颅窝室管膜瘤的10%,当蚓部受压时可出现共济失调。

手术治疗方案

临床上对于小儿颅内手术全切肿瘤是室管膜瘤的首选治疗方案,脑室内室管膜瘤术前可先置脑室外引流以降颅内压。目前,幕上室管膜瘤手术死亡率已降至0%~2%,而幕下肿瘤手术死亡率为0%~13%。对于未能行肿瘤全切除的患者,术后应行放射治疗。随着显微神经外科技术和神经电生理检测技术等的应用,手术效果有了很高的提升,化疗是辅助治疗的手段之一,短期内控制肿瘤生长。

清华大学玉泉医院院长张玉琪 特别提醒:室管膜瘤的手术效果和患者治疗的时间有直接关系,一般认为越早治疗,患者手术效果越好,恢复的可能性越好。如果病情需要,临床医生根据患儿病情制定相应的辅助治疗计划。所以,希望家长能够重视孩子出现的异常,一旦发现室管膜瘤可能,及时接受治疗!

专家介绍
张玉琪 主任医师,清华大学教授,博士生导师。清华大学医学院副院长,清华大学玉泉医院院长,神经外科主任。 擅长:小儿神经外科:儿童脑肿瘤、脑积水、先天畸形、小儿颅脑外伤、儿童脑出血。特别在儿童颅咽管瘤的研究中取得突破,国儿童颅咽管瘤的手术治疗达到国际先进水平。脑肿瘤的手术和化疗,颅底 / 脑干肿瘤、恶性胶质瘤、生殖细胞肿瘤、鞍区肿瘤、脑室肿瘤。开颅手术和脑认知功能研究,关注儿童开颅术对智力的影响。
清华大学玉泉医院神经外科 咨询电话:010-81569203
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