“北上治疗成了全部的希望”,舌咽神经痛应避免误诊 – 神经外科治疗_脑积水治疗_脊柱侧弯诊疗_癫痫面抽神经医院
  

“北上治疗成了全部的希望”,舌咽神经痛应避免误诊

43岁的闫大姐长期以来有舌根和喉部疼痛感,触电、刀割样的疼痛症状特别明显,难以忍受。每年发作3-4次,每次均能持续3天左右,均可自行缓解。当地医院检查诊治,一开始为牙周炎,吃了很多药物都无明显效果。最严重时喝水、咽东西非常困难,说话时都相当无力,严重影响工作和生活。

北京治疗的希望

后来经熟人介绍,上北京诊治成了闫大姐的希望。在北京航空总医院神经外科检查后诊断为舌咽神经痛,需要手术介入治疗。

通过微创手术,即“显微血管减压术”。在耳朵后打开了约2.5X2.5cm的骨孔,进入颅内发现小脑后下动脉从椎动脉发出后向上走行,形成一襻绕过舌咽神经,再折返向下,在小脑外侧走向小脑底面。随后,游离压迫神经的血管,取一块垫棉垫于神经和血管之间。患者术后疼痛基本缓解,术后10天出院。

容易被误诊的舌咽神经痛,疼痛特点有类似的地方

舌咽神经痛是一种出现于舌咽神经分部区域的阵发性剧痛。疼痛性质与三叉神经痛很相似,亦分为原发性和继发性两大类。疼痛发生在一侧舌根、咽喉、扁桃体、耳根部及下颌后部,有时以耳根部疼痛为主要表现。男性病例多于女性病例,通常在40岁以后发病。
牙周炎的疼痛表现为持续性钝痛,伴有局部红肿。舌咽神经痛的发病初期,疼痛范围不确切时,易于此疾病混淆。持续性钝痛和电击样、刀割样锐痛是此两种疾病的鉴别要点。

舌咽神经痛的诊断依据

舌咽神经痛的诊断主要依据临床表现,不依靠影像学检查。但影像学检查,如CT、MRI、MRA等有助于区分原发性和继发性舌咽神经痛,同时能够在术前大致预判压迫舌、迷走神经的责任血管。

舌咽神经痛的发病机制

尚不明确,同三叉神经痛,可能为神经脱髓鞘变引起舌咽神经、迷走神经的神经纤维之间发生“短路”的结果。一个小小的刺激就可诱发神经冲动,并可被循环放大,从而造成电击样疼痛。

舌咽神经痛并发症

吞咽动作常会诱发疼痛发作,虽然发作间歇期无任何异常,但惧怕诱发疼痛而不敢进食,患者常有消瘦、脱水、喉部痉挛感、心律不齐及低血压性晕厥等症状。

显微血管减压术治疗范围

“显微血管减压术”通俗地讲就是将相互压迫的神经、血管分离开来的手术方法,1967年由Jannatta教授首次提出,目前已成为治疗舌咽神经、面肌痉挛、三叉神经痛等神经疾病的标准方法。其优点是在解除局部血管压迫、消除症状的同时,保留面神经正常的感觉、运动传导功能。颅内神经、血管密布,如果神经、血管相互搭在一起,血管的搏动就会导致神经短路。压迫神经产生疼痛的血管称之为“责任血管”,常见的责任血管有:小脑上动脉、小脑前下动脉、小脑后下动脉、椎动脉等。责任血管可以是一支也可以是多支,既可以是动脉也可以是静脉。

提示:舌咽神经痛患者比较少见,发病患者会感觉咽喉部有异物感和梗塞感,容易引起患者紧张,要仔细检查喉部是否真正有异物存在,并及时对症治疗!

专家介绍
王晓松 副主任医师,神经外科硕士,中国医科大学航空总医院神经外科二病区副主任。 擅长:三叉神经痛、舌咽神经痛、面肌痉挛、咬肌痉挛、中间神经痛等各种颅神经疾病的微血管减压术治疗;幕下肿病的微创手术治疗;改良F-D术治疗痉挛性斜颈。
北京航空总医院神经外科 咨询电话:010-69578233
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