哪些症状属于颅内生殖细胞瘤?
  

这些症状可判断是颅内生殖细胞瘤

颅内生殖细胞瘤的症状与体征主要包括颅内压增高、局部脑定位征和内分泌症状等。其症状与体征的发展顺序一般是先出现颅内压增高、继之出现四叠体受压症状和丘脑下部症状。

1.颅内压增高症状 生殖细胞瘤可早期压迫或梗阻导水管的上端开口,引起梗阻性脑积水,当肿瘤进一步增大时,压迫第三脑室后部或导水管上端,使梗阻性脑积水更为突出,因此,几乎所有的病人都有颅内压增高的症状及体征。长时间头痛 一般情况下,偶尔头痛或体位改变而头痛不会有太大的问题,如长期或经常头痛则可能是重病的先兆,如还出现恶心呕吐等现象,就更应重视。头痛也是颅内高压的常见症状,发生率为80%~90%,初起较轻,以后加重,并呈持续性、阵发性加剧,清晨加重是其特点。

2.局部定位征 松果体区肿瘤可出现上视不能、瞳孔光反应和调节反应障碍等。其中部分病人同时合并下视不能,瞳孔光反应迟钝或丧夫、调节反应减弱及阿罗瞳孔是生殖细胞瘤的重要体征。约半数以上的病人可出现小脑症状,表现为持物不稳、走路摇晃、眼球震颤等,肿瘤压迫下丘脑及内侧膝状体可出现双侧耳鸣及听力下降。颅内肿瘤根据生长的部位会引起精神异常:

如情感淡漠、反应迟钝、记忆力下降等;

有些表现为傻笑,语言错乱,定向障碍,缺乏自制力;

有些表现为情感障碍,如表情淡漠、反应迟钝、少语、忧郁症状,不知道或不认识自己的亲人,有情感倒错现象。

特别是对近期记忆力下降明显,甚至遗忘家人的姓名、年龄,理解、计算、定向困难等异常现象,更不可大意。

其他尚包括癫痫、脑神经(Ⅲ、Ⅳ)不全麻痹、视野缺损等。

因此,出现精神异常,除患精神疾病外,还要警惕颅内肿瘤,需进一步检查。

3.内分泌症状 性早熟及巨生殖器为本病突出的内分泌症状,因此具有较大的诊断价值。但也可见到性发育停顿或迟缓。性发育障碍在15岁以下的儿童发生率为10%~37.5%。性早熟以男性病例占大多数。下丘脑损害可出现尿崩症、嗜睡、肥胖、发育障碍及性功能低下等。

4.视力下降 由于生殖细胞瘤组织松散,很易脱落,故有种植性转移倾向,常沿蛛网膜下腔向基底池、脑室系统和脊髓转移。其转移率一般在10%~37%之间。个别病例可发生颅外远处转移,如头皮下、肺部等。很多老年人以为视力下降就是老花眼造成的,实际上颅内肿瘤也能造成视力下降。老花眼可以通过配镜来矫正,而颅内肿瘤造成的视力下降不能通过配镜来矫正。此外,颅内肿瘤还可造成视野缺损,但早期很少能够发现,到了自己能发现视野有缺损的时候,往往已经很严重了。

对于出现颅内压增高、眼部症状、性早熟的小儿与青少年应高度疑诊为本病。辅以上述检查,多能及时诊断。尤其是上视不能、性发育障碍和瞳孔对光反应异常,对本病有重要的诊断意义。

专家介绍
张玉琪 主任医师,清华大学教授,博士生导师。清华大学医学院副院长,清华大学玉泉医院院长,神经外科主任。 擅长:小儿神经外科:儿童脑肿瘤、脑积水、先天畸形、小儿颅脑外伤、儿童脑出血。特别在儿童颅咽管瘤的研究中取得突破,国儿童颅咽管瘤的手术治疗达到国际先进水平。脑肿瘤的手术和化疗,颅底 / 脑干肿瘤、恶性胶质瘤、生殖细胞肿瘤、鞍区肿瘤、脑室肿瘤。开颅手术和脑认知功能研究,关注儿童开颅术对智力的影响。
清华大学玉泉医院神经外科 咨询电话:010-81569203
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