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脊柱微创治疗技术以及优势

脊柱微创技术的优势是:创伤小,出血少,肌肉软组织损伤小,术后恢复快。尤其是对于腰椎退变类疾患,包括(腰椎间盘突出/脱出、腰椎管狭窄症,腰椎滑脱症,腰椎节段不稳症、腰椎退变性侧凸畸形)。

1、其中对于腰椎间盘突出/脱出、腰椎管狭窄症。

目前最好的微创技术是脊柱内窥镜技术,包括:
(1)、侧路椎间孔镜(PLED):经皮内镜技术摘除髓核,解除神经根压迫。这种技术是直视下操作,减压更为彻底,切口约0.7CM,术后症状改善率更好,临床满意率可以达到90~95%左右。
(2)、后路椎间盘镜(MED): 切口约1.5 CM,直视下操作,直视下手术,神经根减压彻底 ,相对较安全, 因椎间盘镜系统是显微内窥镜,术野可放大64倍,细微结构易于辨认,因此不易损伤神经根,十分安全。

这两种技术在国际上开展也是最近10年的事情,是目前最先进的微创技术。需要强调的是:这种技术不是经皮切吸、射频、激光或臭氧技术。这种技术术后效果与开放手术相当,但其切口更小,术后恢复更快。

2、对于腰椎管狭窄症,腰椎滑脱症,腰椎节段不稳症、腰椎退变性侧凸畸形的患者,最佳的手术方式是镜下减压+管道辅助的微创技术(包括Mis-TLIF,Mis-ALIF,Mis-DLIF)。这种技术的优点是:术中出血少,术后感染率显著低于传统的开放手术,术后康复快。但是并不是所有的此类患者都适合做这类手术,只有少于3个节段的患者,才适合。

脊柱微创技术的优势

1、损伤小 切口小,避免了对腰背肌群的广泛剥离和暴力牵拉,对于腰椎稳定性的破坏减少到几乎为零。

2、出血少 椎间盘突出症因突出部位长期压迫,致硬膜外静脉丛多呈炎性扩张,开放手术时有时止血困难,只能在强力吸引下完成手术,加上剥离腰背肌肉的出血,出血量较大,一般需常规输血300-800ml。而使后路椎间盘镜后不需剥离肌肉,髓核突出部位的静脉丛在电视屏上显示清晰,且能放大64倍,可直接电凝止血,出血很少,基本不用输血。

3、直视下手术 神经根减压彻底 此手术在髓核摘除、侧隐窝扩大的方法上与开放手术相同,均在直视下手术,可直接摘除髓核,扩大神经根管。尤其是对游离的髓核,能直接处理侧隐窝狭窄、神经根粘连,效果大大提高;

4、相对较安全 因椎间盘镜系统是显微内窥镜,术野可放大64倍,细微结构易于辨认,因此不易损伤神经根,十分安全;

5、术后恢复快 常规手术术后常需卧床3~4周,14天拆线,3个月后方可恢复一般轻体力工作。椎间盘镜下髓核摘除术,损伤小,使患者得到较快恢复,术后2-3天即可下地活动;侧路椎间孔镜(PLED)术后即刻下地活动。

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